|
ご連絡先についてお教え下さい |
| ☆お名前 |
姓 名 |
| ☆よみがな全角ひらがな |
姓 名 |
| ☆ご住所 |
〒 都道府県
←日本国外の場合は「海外」を選択
|
| ☆お電話番号 |
市外局番からご記入下さい |
| 携帯電話 |
連絡先として【ご希望される】時はご記入下さい |
| ☆Eメール |
←有効なメールアドレス
←確認の為上記を再入力して下さい |
| ☆ご連絡方法複数選択可 |
Eメール 電話 携帯電話 |
| ☆ご連絡可能時間帯 |
例：「〇曜〜×曜の19時以降」など |
|
開業ご希望条件の概要をお聞かせ下さい |
| ☆標榜予定科目 |
|
| ☆地域 |
例：〇△区、◇△市南部、〇×駅周辺…など
|
| ☆用途地域 複数選択可 |
住宅地（街） 駅前 オフィス街 どこでも良い |
| ☆形態 複数選択可 |
戸建賃貸 戸建購入 ビル内 自物件改装 所有地内新設 |
| ☆ご予算物件・設備含め |
予算額 相場がわからないので相談したい |
| ☆開設時期 |
例：「〇年×月頃」「△月後」など |
準備状況についてお聞かせ下さい |
| ☆開業資金 |
◇自己資金： 万円位 無し
◇融資を検討 【している】を選択の場合、下記をご記入下さい
担保となる資産：土地 有価証券 その他 無し
保証人となる人物： |
| ☆ご経験 |
これまでに物件見学等されたご経験 有り 無し |
| |
| その他ご質問など |
|
医院開業支援お問い合わせ受付